Apresento aqui minha proposta de trabalho. Este será nosso guia para todo o tratamento. Sugere-se que ao menos as primeiras seis sessões descritas sejam realizadas com a periodicidade que melhor lhe convier (semanal, quinzenal, mensal).Trata-se de uma abordagem sistematizada e estruturada com aplicação de técnicas para alívio de sintomas, assim como para melhora da qualidade de vida e do bem-estar. É indicada para todos os casos, independente do uso ou não de medicamentos. Abaixo apresento as características básicas.
Em linhas gerais, e de forma bem resumida, o processo baseia-se em:
. participação ativa do paciente e do psiquiatra, que atuam de forma colaborativa na busca de soluções;
. foco na resolução de problemas atuais, ou seja, priorizar o que neste momento está prejudicando sua funcionalidade e bem-estar;
. abordagem estruturada e prática, envolvendo questões do dia a dia;
. discussão e compreensão das formas como os seus sintomas se manifestam;
. reconhecimento dos fatores agravantes e fatores atenuantes dos seus estados psíquicos negativos;
. identificação de sintomas, reações emocionais negativas, pensamentos distorcidos e estados psíquicos incômodos de uma forma geral, para então desenvolver estratégias e adquirir habilidades para amenizá-los ou eliminá-los.
> Abaixo estão descritos os objetivos e as tarefas de casa para cada sessão. Como o trabalho não é realizado apenas em consulta, mas também fora dela, fazer as tarefas de casa é fundamental.
> Fazer o registro de todas as atividades realizadas em consulta e das tarefas de casa em um caderno de terapia ou arquivo de computador é muito importante. Além de ficarem registrados os seus progressos, as informações ali armazenadas poderão ser muito úteis no futuro.
> Você está convidado a sempre reportar qualquer dificuldade de compreensão na forma como este guia está apresentado ou mesmo erros de digitação ou outros.
> 1a sessão: Diagnóstico
Objetivos:
1. coletar informações sobre a história de vida e de sintomas;
2. estabelecer o(s) diagnóstico(s);
3. apresentar opções de tratamento;
4. estabelecer em conjunto objetivos e plano de tratamento.
Tarefas de casa:
1. estudar sobre o(s) seu(s) diagnóstico(s) clicando aqui e anotar de três a cinco sintomas que ocorrem com mais frequência no início dos seus episódios agudos (de ansiedade, depressivo, maníaco/hipomaníaco, etc);
2. ler as principais técnicas para alívio de sintomas de ansiedade, pânico e depressão clicando aqui;
3. ler as orientações sobre tratamento medicamentoso clicando aqui;
4. se tiver sido prescrito lítio, leia as orientações para uso desta medicação clicando aqui. Se tiver sido prescrito ácido valproico ou carbamazepina, leia as orientações para uso desta(s) medicação(ões) clicando aqui.
> 2a sessão: Educação sobre o(s) diagnóstico(s)/Regularidade de hábitos
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar questões sobre o(s) seu(s) diagnóstico(s), tais como manifestações sintomáticas, tratamento e prognóstico;
3. analisar a importância da higiene de sono, da prática de exercícios e de uma dieta saudável;
4. estabelecer metas de regularidade de hábitos (considerar maior atividade durante o dia e menor à noite);
5. avaliar a importância da técnica “tempo para se preocupar e ruminar”.
Tarefas de casa:
1. leia sobre a influência dos pensamentos automáticos disfuncionais nas nossas emoções, reações corporais e comportamentos negativos clicando aqui;
2. ler sobre evitações clicando aqui. Após a leitura liste as evitações que você usa;
3. ler orientações sobre tratamento não medicamentoso clicando aqui.
> 3a sessão: Identificando pensamentos automáticos disfuncionais
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar o exemplo de ativador, pensamentos automáticos disfuncionais e emoções/reações corporais e comportamentos negativos que você descreveu;
3. analisar como os pensamentos influenciam as emoções/reações corporais e comportamentos;
4. revisar o conceito de evitação;
5. apresentar diferenças entre preocupação produtiva e improdutiva.
Tarefas de casa:
1. ler sobre as distorções cognitivas mais comuns clicando aqui;
2. identificar pensamentos automáticos disfuncionais e as respectivas distorções cognitivas que você utiliza. Para acessar a tarefa clique aqui.
> 4a sessão: Identificando distorções cognitivas nos pensamentos automáticos disfuncionais
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Identificando Identificando distorções cognitivas nos pensamentos automáticos disfuncionais preenchida;
3. avaliar o seu padrão de pensamentos automáticos disfuncionais;
4. analisar as suas distorções cognitivas mais comuns.
Tarefa de casa:
1. identificar pensamentos automáticos disfuncionais e o seu custo-benefício (desvantagens e vantagens) clicando aqui.
> 5a sessão: Identificando custo-benefício dos pensamentos automáticos disfuncionais
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Identificando custo-benefício dos pensamentos automáticos disfuncionais;
3. analisar como vantagens inconscientes acabam perpetuando meus pensamentos automáticos disfuncionais.
Tarefa de casa:
1. listar dois pensamentos automáticos disfuncionais, com respectivos ativadores e consequências, e avaliá-los conforme a tabela Modificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais. Para acessá-la clique aqui.
> 6a sessão: Modificando pensamentos automáticos disfuncionais I
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Modificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais preenchida;
3. avaliar no seu dia a dia a relação entre mudança cognitiva e alívio de sintomas.
Tarefa de casa:
1. listar dois pensamentos automáticos disfuncionais, com respectivos ativadores e consequências, e avaliá-los conforme a tabela Modificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais. Para acessá-la clique aqui.
> 7a sessão: Modificando pensamentos automáticos disfuncionais II
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Modificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais preenchida;
3. introduzir o conceito de esquemas disfuncionais e analisar sua relação com pensamentos automáticos disfuncionais.
Tarefa de casa:
1. ler o texto de introdução sobre esquemas disfuncionais clicando aqui.
> 8a sessão: Conceituando esquemas disfuncionais e estilos de enfrentamento
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar o conceito de esquemas disfuncionais;
3. revisar o conceito de estilos de enfrentamento;
4. apresentar o conceito de pólo saudável.
Tarefa de casa:
1. identificar esquemas disfuncionais através da leitura dos textos apresentados nos links da página que você acessa clicando aqui. Atenção: ao se analisar você poderá verificar a presença de algum esquema disfuncional não listado nos links. Se isto acontecer, faça anotações a respeito e apresente na seção.
> 9a e 10a sessões: Identificando esquemas disfuncionais I e II
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. listar e analisar os esquemas disfuncionais que foram identificados na tarefa de casa;
3. analisar a relação entre esquemas disfuncionais e estados emocionais/reações corporais/comportamentos negativos.
Tarefa de casa:
1. confirmar ou não os esquemas identificados na tarefa de casa da sessão 8 através da releitura dos textos apresentados nos links da página que você acessa clicando aqui.
> 11a sessão: Identificando esquemas disfuncionais III
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. listar e analisar os esquemas disfuncionais que foram confirmados na tarefa de casa;
3. analisar a relação entre esquemas disfuncionais e pensamentos automáticos disfuncionais.
Tarefas de casa:
1. preencher a tabela Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais clicando aqui;
2. identificar quando o pólo saudável atua.
> 12a, 13a e 14a sessôes: Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais I, II e III
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais preenchida;
3. identificar momentos em que o pólo saudável atuou.
Tarefas de casa:
1. preencher a tabela Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais clicando aqui;
2. identificar quando o pólo saudável atua.
> 15a sessão: Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais IV
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. revisar a tabela Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais preenchida;
3. identificar momentos em que o pólo saudável atuou;
4. apresentar técnicas para avaliar a validade e utilidade dos esquemas disfuncionais (desafio de esquemas disfuncionais).
Tarefas de casa:
1. listar duas situações em que algum esquema disfuncional atuou e a forma como você o desafiou;
2.. listar evidências a favor e contra os esquemas disfuncionais.
> 16a a 20a sessões: Modificando esquemas disfuncionais I-V
Objetivos:
1. listar problemas atuais que atuam como fatores estressores para análise durante a sessão;
2. apresentar técnicas de ensaios comportamentais;
3. analisar evidências a favor e contra os principais esquemas disfuncionais identificadas nas tarefas de casa;
4. identificar formas de intervir quando o(s) esquema(s) disfuncional(is) está(ão) atuando.
Tarefas de casa:
1. listar duas situações em que algum esquema disfuncional atuou e a forma como você o desafiou;
2.. listar evidências a favor e contra os esquemas disfuncionais.
Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Psiquiatra em Florianópolis
Entre em contato clicando aqui.
Instagram: danielpsiquiatrafloripa
Nos links abaixo estão todos os arquivos das tarefas de casa:
Técnicas para alívio da ansiedade
Orientações sobre tratamento medicamentoso
Cuidados com o uso de ácido valproico e carbamazepina
Identificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais
Orientações sobre tratamento não medicamentoso
Distorções cognitivas mais comuns
Dicas para uma alimentação saudável
Modificando Pensamentos Automáticos Disfuncionais
Esquemas disfuncionais: introdução
Esquemas disfuncionais: principais tipos
Relacionando Pensamentos e Esquemas Disfuncionais