3. Transtorno no Pânico (TP):
3.1. Introdução:
O Transtorno do Pânico (TP) pode ocorrer com ou sem Agorafobia (descrita no próximo item). Estima-se que 4,5% das pessoas apresentam em algum momento de suas vidas TP, sendo que um terço destas terá também Agorafobia. Se considerarmos pesquisas em que é contabilizada a frequência atual na população, 2,5% das pessoas adultas têm TP, sendo 1,6% sem Agorafobia e 0,9% com Agorafobia.
Como na maioria dos transtornos de ansiedade e de humor, ocorre mais no sexo feminino, numa proporção de 2 mulheres para cada homem. A idade média para diagnóstico é entre 20 e 30 anos de idade, podendo ocorrer antes, embora isto seja muito incomum.
3.2. Critérios diagnósticos conforme DSM-5-TR:
A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados.
B. Pelo menos um dos ataques foi seguido de um mês (ou mais) de uma ou de ambas as seguintes características:
| 1. Apreensão ou preocupação persistente acerca de ataques de pânico adicionais ou sobre suas consequências (por exemplo, perder o controle, ter um ataque cardíaco, “enlouquecer”). |
| 2. Uma mudança mal-adaptativa significativa no comportamento relacionada aos ataques (por exemplo, comportamentos que têm por finalidade evitar ataques de pânico, como a esquiva de exercícios ou situações desconhecidas). |
A frequência dos ataques de pânico pode variar consideravelmente de pessoa para pessoa, ocorrendo desde episódios isolados a múltiplas crises por dia. Em alguns casos, os ataques acontecem apenas algumas vezes por semana; em outros, tornam-se eventos diários, impactando significativamente a qualidade de vida e o funcionamento global da pessoa acometida.
Quando menos frequentes, geralmente é porque o portador de TP evita uma grande quantidade de situações que podem desencadear ataques de pânico. Estas evitações contribuem em muito para os prejuízos e as incapacidades que a condição provoca. Isto porque a vida do portador vai ficando cada vez mais limitada, a fim de evitar as situações temidas.
4. Agorafobia:
4.1. Introdução:
A Agorafobia pode ocorrer no contexto de um TP ou de forma isolada. Estima-se que 4,5% das pessoas apresentem, em algum momento de suas vidas, Agorafobia pura e 1,5-2% Agorafobia e TP simultaneamente.
A condição ocorre mais no sexo feminino, numa proporção de 2 mulheres para cada homem. A idade média para diagnóstico é em torno dos 20 anos, podendo ocorrer antes.
4.2. Critérios diagnósticos conforme DSM-5-TR:
A. Medo ou ansiedade marcantes acerca de duas (ou mais) das cinco situações seguintes:
| 1. Uso de transporte público (p. ex., automóveis, ônibus, trens, navios, aviões). |
| 2. Permanecer em espaços abertos (p. ex., áreas de estacionamentos, mercados, pontes). |
| 3. Permanecer em locais fechados (p. ex., lojas, teatros, cinemas). |
| 4. Permanecer em uma fila ou ficar em meio a uma multidão. |
| 5. Sair de casa sozinho. |
B. A pessoa tem medo ou evita essas situações devido a pensamentos de que pode ser difícil escapar ou de que o auxílio pode não estar disponível no caso de desenvolver sintomas do tipo pânico ou outros sintomas incapacitantes ou constrangedores.
C. As situações agorafóbicas quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D. As situações agorafóbicas são ativamente evitadas, requerem a presença de uma companhia ou são suportadas com intenso medo ou ansiedade.
E. O medo ou ansiedade é desproporcional ao perigo real apresentado pelas situações agorafóbicas e ao contexto sociocultural.
F. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de seis meses.
G. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcion
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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves
Médico Psiquiatra em Florianópolis, Mestre, PhD
CRM/SC 20397–RQE/SC 11560
