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Transtorno do Pânico (TP) e Agorafobia – parte 2

Por Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves

2.2.a) Critérios diagnósticos conforme DSM-5-TR

Um surto abrupto de medo ou de desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas:

1. Palpitações, coração acelerado ou taquicardia.

2. Sudorese.

3. Tremores ou abalos.

4. Sensações de falta de ar ou sufocamento.

5. Sensações de asfixia.

6. Dor ou desconforto torácico.

7. Náusea ou desconforto abdominal.

8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.

9. Calafrios ou ondas de calor.

10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).

11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).

12. Medo de perder o controle ou “enlouquecer”.

13. Medo de morrer.

2.3. Tipos de apresentações dos ataques de pânico:

A ocorrência de ataques de pânico nem sempre significa um diagnóstico de TP. A seguir, os tipos de apresentações mais típicos de ataques de pânico em indivíduos sem diagnóstico psiquiátrico, com diagnóstico psiquiátrico – que não seja TP, e com TP:

• Pessoas sem diagnóstico: é quase a regra haver um fator desencadeante, um evento de vida que cause muito medo. Por exemplo, falar para um grande público ou receber uma notícia sobre algum acontecimento muito grave com uma pessoa próxima. Os ataques de pânico tendem a não ser graves e ocorrem de forma isolada, ou seja, não são recorrentes.

. Pessoas com diagnóstico psiquiátrico que não Transtorno do Pânico (TP): os ataques de pânico também podem ocorrer nesses casos, geralmente desencadeados por fatores específicos relacionados ao transtorno de base. Tais fatores elevam significativamente os níveis de ansiedade da pessoa. No Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), por exemplo, as crises de pânico podem surgir quando a pessoa é exposta a estímulos que a façam reviver o trauma original. Nesses contextos, os ataques podem ser recorrentes, embora não caracterizem, por si só, um diagnóstico de Transtorno do Pânico.

• Pessoas com TP: os ataques de pânico são inesperados e não têm qualquer fator desencadeante ou gatilho. Como será visto adiante, a condição de ocorrerem sem fator desencadeante é essencial para ser dado um diagnóstico de TP. Podem se manifestar, por exemplo, durante o sono, quando o indivíduo acorda inesperadamente já apresentando os sintomas. Apesar de serem inesperados, alguns indivíduos reconhecem quando uma crise está iniciando, pois o primeiro sintoma tende a ser sempre o mesmo (por exemplo, tontura, visão turva, palpitação). São sempre recorrentes, e geralmente intensos, sendo a sensação descrita como tão desagradável e assustadora que o sentimento é de se estar prestes a desmaiar, manifestar uma doença muito grave – como um ataque cardíaco, enlouquecer ou estar próximo de morrer.