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Transtorno Bipolar (Bipolaridade)

Por Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves

1. Introdução:

► No final do artigo, dois presentes para você!

O grupo dos Transtornos Bipolares (TBs) é composto por três apresentações distintas, que serão detalhadas adiante:

⮑ TB tipo 1: para o diagnóstico deve ocorrer um ou mais Episódios de Mania. É comum também ocorrer um ou mais Episódios Depressivos Maiores e de Hipomania, embora estes não sejam necessários para o diagnóstico.

⮑ TB tipo 2: para o diagnóstico deve ocorrer um ou mais Episódios de Hipomania e um Episódio Depressivo Maior.

⮑ Transtorno Ciclotímico (TC): não pode ter ocorrido nenhum episódio completo de mania/hipomania ou depressivo maior e sim somente sintomas depressivos intercalando com sintomas hipomaníacos.

Estima-se que os transtornos incluídos no espectro do Transtorno Bipolar (TB) acometem entre 3% e 5% da população geral. A condição afeta igualmente homens e mulheres, sendo a exceção o TB tipo 2 que afeta mais mulheres. Inicia geralmente no final da adolescência e início da idade adulta.

Uma extensa análise conduzida pela Organização Mundial da Saúde sobre o impacto de quase duzentas patologias psiquiátricas e não psiquiátricas na população concluiu que o TB é a sexta doença que mais causa incapacidade no mundo. Um dos principais motivos para isto provavelmente seja a baixa quantidade de pessoas afetadas em tratamento adequado.

Segundo estimativas de muitos estudos, portadores de TB podem demorar de dez a quinze anos para terem seu diagnóstico estabelecido. Quando isto acontece, somente 50% aderem ao tratamento no momento do diagnóstico. E destes, apenas 50% se mantêm em tratamento.

Abaixo estão as duas características que devem sempre estar presentes para se diagnosticar um Episódio de Mania ou de Hipomania. Os critérios diagnósticos completos estão na próxima página.

1. elevação de humor ou irritabilidade.

2. aumento anormal e persistente da energia ou de atividades direcionadas a objetivos.

Importante notar que, embora tais ocorrências sejam geralmente denominadas de episódios de euforia (estado caracterizado por alegria e otimismo excessivos), o humor pode ser irritável.

Se os sintomas são semelhantes, o que difere um Episódio de Mania e um Episódio de Hipomania?

► A gravidade e o tempo mínimo de sintomas.

Critérios	Mania	Hipomania
Prejuízos	Graves.	Não graves.
Internação	Comum.	Nunca.
Psicose*	Pode ocorrer.	Nunca.
Duração mínima	Uma semana ou mais	4 dias ou mais.

*Psicose: os sintomas psicóticos são geralmente de dois tipos:

► Delírios: ideias e crenças persistentes, sem conexão com a realidade e sem possibilidade de que sejam desfeitas através da argumentação lógica.

► Alucinações: percepções sensoriais relacionadas a qualquer um dos cinco sentidos (olfato, paladar, tato, visão e audição) sem que haja um estímulo sensorial real. O mais comum é ouvir vozes que não existem.

Aqui estamos falando da gravidade dos sintomas nos Episódios de Mania e de Hipomania a fim de determinar o tipo de bipolaridade. Deve-se enfatizar que isso não significa que o curso da bipolaridade será sempre mais grave no tipo 1, onde ocorrem Episódios de Mania. A maioria dos estudos demonstra que não tratar a bipolaridade é o fator determinante para maior gravidade, independente do tipo de TB.

Você pode realizar o teste de rastreamento para episódios de hipomania/mania clicando aqui. Lembre-se: nada substitui a avaliação de um profissional capacitado.