1. Introdução:

A sigla utilizada no título é TPM, por ser de uso comum, porém o correto é TDPM (Transtorno Disfórico Pré-menstrual), sendo considerado um tipo de Transtorno Depressivo. As características essenciais do TDPM são alterações de humor e sintomas de ansiedade e físicos que ocorrem na fase pré-menstrual do ciclo e remitem no início do período menstrual ou logo depois.

O ciclo menstrual tem duração de 21 a 35 dias e é composto de três fases, apresentadas conforme a sequência em que ocorrem:

1. Fase folicular: inicia no primeiro dia do ciclo, ou seja, quando inicia a menstruação, e termina na ovulação. Tem duração de aproximadamente 14 dias. O período de menstruação dura de 3 a 7 dias e ocorre pela não fecundação do óvulo. Assim, a camada interna do útero (endométrio) descama, uma vez que não haverá gestação, sendo liberada através do sangue menstrual. Marcada por baixos níveis de estrogênio e progesterona, que causam aumento da produção de FSH (hormônio folículo-estimulante). O aumento de FSH vai ocorrendo de forma progressiva e estimula a maturação dos folículos ovarianos, que são estruturas presentes nos ovários. Cada folículo contém um óvulo.

2. Fase ovulatória (ou ovulação): tem duração de 16 a 32 horas e ocorre no meio do ciclo. Assim, em ciclos menstruais de 28 dias, ocorre em torno do 14^o dia. Período de maior fertilidade. Ocorre aumento abrupto do hormônio luteinizante (LH), fazendo com que o óvulo já maduro seja liberado do folículo e transportado pela tuba uterina até o útero.

3. Fase lútea: inicia com a liberação do óvulo e dura até o primeiro dia de menstruação. Tem duração de aproximadamente 14 dias. O tecido remanescente do folículo ovariano rompido é chamado de corpo lúteo, que secreta grandes quantidades de estrogênio e progesterona. Tudo para preparar o útero para uma gestação. Caso não ocorra fecundação, o corpo lúteo regride.

O TDPM ocorre em aproximadamente 3 a 8% das mulheres em idade fértil.

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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves
Médico Psiquiatra Florianópolis
CRM/SC 20397–RQE/SC 11560