Artigos

Episódio Depressivo Maior – parte 2

Por Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves

⮑ Humor deprimido:

O humor pode ser compreendido como o estado de ânimo ou “estado de espírito” de uma pessoa, funcionando como uma lente por meio da qual ela percebe o mundo, os outros e a si mesma. Ele confere valor subjetivo às experiências cotidianas e influencia diretamente todas as funções psíquicas e somáticas, como o pensamento, o comportamento, o sono e o apetite.

Dentre todos os sintomas do Episódio Depressivo Maior (EDM), o humor deprimido (ou melancólico) é o mais comum. Manifesta-se por tristeza de intensidade variável, desesperança, desencorajamento, sensação de vazio interior e incapacidade de reagir positivamente a si, aos outros e ao mundo. No humor deprimido, o estado de bem-estar físico, psicológico e emocional está substancialmente prejudicado e rebaixado.

Expressões como “estou no fundo do poço”, “estou na fossa”, “não vejo mais sentido em nada”, “a vida perdeu o colorido” são muito comuns. A pessoa maximiza tudo o que é negativo e minimiza tudo o que é positivo.

⮑ Humor irritável:

O humor também pode ser irritável (ou disfórico) em crianças e adolescentes. Nestes casos, os estímulos externos são sentidos como perturbadores e desagradáveis, o que causa irritação. Trata-se de um estado de grande mal-estar. A pessoa está constantemente hiper-reativa, ou seja, responde rapidamente aos estímulos de forma intensa e por isso pode acabar sendo ríspida.

Importante ressaltar que, apesar de em adultos o humor irritável não ser considerado um critério diagnóstico básico, ele ocorre com muita frequência.

⮑ Diminuição acentuada do prazer (anedonia):

A diminuição do prazer se manifesta por diminuição ou ausência total de satisfação nas atividades do dia a dia. Viver não traz mais contentamento. É geralmente referido como “nada mais me alegra”, “tudo perdeu a graça”, “nada me satisfaz”. Inicia em atividades obrigatórias, tais como trabalhar, podendo evoluir para atividades de lazer e outras de que a pessoa gostava muito. Nestes casos, conversar com amigos, praticar algum esporte ou envolver-se em hobbies, por exemplo, não proporcionam mais prazer.

⮑ Diminuição acentuada do interesse (avolição):

Na diminuição do interesse, o desejo pelas coisas, pessoas e situações está diminuído. Não há mais motivação para realizar atividades e a pessoa fica apática frente à vida. “Não tenho vontade de mais nada”, “tudo o que queria já não quero mais”, “nada mais me importa”, “não sairia mais da cama” são expressões comuns. Quanto maior a gravidade do estado depressivo, maior o desinteresse pelas coisas. Pode-se chegar a perder o interesse até por pessoas muito queridas, como os próprios filhos, por exemplo, o que gera muita culpa.

⮑ Diminuição ou aumento do apetite (hiperfagia ou hipofagia) ou do peso:

São alterações comuns. Pode haver aumento do apetite, com fissura por doces e carboidratos, tendo como consequência aumento de peso. Também pode haver perda do apetite, muito relacionada à redução do prazer em comer, quando pode haver diminuição considerável de peso.

⮑ Insônia ou hipersonia:

Insônia ou hipersonia são causas importantes de manutenção de sintomas depressivos e, por este motivo, devem ser sempre alvos de tratamento, sendo usados medicamentos específicos quando necessário.

Existem três tipos de insônia: inicial, quando há dificuldade para adormecer; intermediária, quando há múltiplos despertares noturnos (“o sono fica picado”); e terminal, quando a pessoa acorda muito antes do desejado e não consegue voltar a dormir, apesar de estar muito cansada. Podem ocorrer em separado ou de forma combinada: por exemplo, ter insônia inicial e terminal.

Por outro lado, em alguns casos, há excesso de sono (hipersonia). Nestas situações, a pessoa necessita dormir mais horas que o normal. Apesar disso, sente-se cansada e sonolenta durante todo o dia, podendo necessitar de cochilos.

⮑ Agitação ou retardo psicomotor:

O retardo psicomotor é uma consequência da redução geral da atividade cerebral, do humor deprimido, da falta de energia e da redução do interesse e do prazer. Ocorre lentidão para todo tipo de atividade física e psíquica. Por exemplo, é relativamente comum a pessoa passar todo ou quase todo o dia na cama.

Na agitação psicomotora, a pessoa passa a agir de forma aleatória e agitada, com ações sem qualquer objetivo significativo. É comum andar o tempo todo de um lado para outro ou então movimentar o corpo, mãos e pés quando sentada.

⮑ Fadiga ou perda de energia:

São sintomas muito comuns e, associados a outros, podem causar incapacidade severa. “Tudo é um sacrifício”, “mão me aguento mais em pé”, “parece que sugaram todas as minhas energias” são expressões comuns.

Existe um estado permanente de cansaço, mesmo que nenhuma atividade tenha sido realizada. Devido a isto, tarefas mesmo simples podem requerer uma boa parcela de esforço extra para serem realizadas. Não é incomum nos estados de falta de energia mais intensos que o portador de sintomas depressivos deixe de cuidar da própria higiene pessoal (tomar banho, escovar os dentes, etc.) e até mesmo de conversar.

⮑ Sentimentos de inutilidade:

O sentimento de inutilidade é quando o indivíduo crê ser alguém sem valor, sendo comum expressões como “não presto para nada”, “não valho nada”, “estou no mundo só para atrapalhar os outros”. Decorre da visão negativa em relação a si e da diminuição da autoestima. Não considera nada ou quase nada de positivo que fez na vida e somente consegue lembrar e perceber seus erros e fracassos. Conforme se agrava o estado depressivo e o envolvimento em atividades diminui devido aos sintomas já citados (fadiga, lentidão psicomotora, etc.), a sensação de inutilidade toma grandes proporções e causa muito sofrimento.