Além de episódios depressivos, no transtorno bipolar ocorrem também episódios maníacos e hipomaníacos, mais conhecidos como episódios de euforia. Para o diagnóstico devem ocorrer cinco ou mais dos sintomas abaixo, sendo que os de número 1 e 2 devem sempre estar presentes:

1. humor eufórico (o indivíduo está muito “para cima”, “bem demais”, excessivamente animado, brincalhão) ou irritável. Embora estejam separados, o mais comum é uma mistura de humor eufórico e irritado em alternância ou simultaneamente;

2. aumento persistente e excessivo de energia ou atividades direcionadas a objetivos (atividades religiosas, laborais, sociais, etc);

3. sentimentos de grandiosidade ou exacerbação da autoestima: o indivíduo se considera como alguém que deve ter privilégios por acreditar que é especial. Fica “cheio de si” e é o “dono da razão”;

4. diminuição da necessidade de sono: a pessoa, por estar com excesso de energia, precisa de muito menos horas de sono em relação ao seu habitual;

5. hiperlalia: é a necessidade incontrolável de falar muito;

6. fuga de ideias ou pensamento acelerado: muitos pensamentos ocorrem ao mesmo tempo e são tão rápidos que “fogem” da mente;

7. distração importante: dificuldade de se concentrar em alguma tarefa. Existe a tendência de realizar muitas atividades ao mesmo tempo e não conseguir terminar nenhuma delas;

8. agitação psicomotora: os movimentos ficam muito rápidos e o indivíduo fica nitidamente acelerado;

9. envolvimento em atividades com potencial consequências danosas: como exemplo, dirigir em velocidade muito alta durante uma tempestade, ter relações sexuais com estranhos sem a devida proteção e abusar de álcool e drogas.

Repare que os critérios diagnósticos para o episódio maníaco e hipomaníaco são os mesmos. Qual então é a diferença entre um e outro? No episódio maníaco deve haver interferência negativa severa na vida do portador, sintomas graves o suficiente que requeiram uma internação ou então a presença de sintomas psicóticos. No episódio hipomaníaco o comprometimento negativo, quando presente, deve ser leve.

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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Psiquiatra em Florianópolis e Caxias do Sul
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