2. Subtipos de TDAH e critérios diagnósticos:

2.1) Subtipos de TDAH:

O TDAH se manifesta por uma tríade de sintomas: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Estão categorizados em dois grupos (domínios): desatenção e hiperatividade/ impulsividade. Para o diagnóstico, devem existir seis ou mais sintomas de um ou dos dois domínios. Assim, temos os subtipos conhecidos, conforme segue abaixo:

. TDAH combinado: quando há 6 ou mais sintomas (número mínimo de sintomas para o diagnóstico) nos dois domínios (desatenção e hiperatividade/impulsividade);

. TDAH predominantemente desatento: quando há seis ou mais sintomas no domínio desatenção e menos de seis em hiperatividade/impulsividade (ou seja, abaixo do mínimo para o diagnóstico neste domínio);

. TDAH predominantemente impulsivo/hiperativo: quando há seis ou mais sintomas no domínio hiperatividade/impulsividade e menos de seis em desatenção.

2.2) Critérios diagnósticos:

Os critérios diagnósticos constantes nos manuais são os sintomas mais comuns no TDAH. Entretanto, existem outros que serão detalhados na sequência. Importante ressaltar que os sintomas podem flutuar em termos de intensidade. Em alguns momentos podem ser mais severos e em outros mais leves.

Os critérios diagnósticos apresentados aqui são os que constam no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5-TR: Texto Revisado (do inglês, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)), manual diagnóstico mais utilizado em psiquiatria. São eles:

A. Um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade que interfere no funcionamento e no desenvolvimento, conforme apresentado nos itens A.1 e A.2 abaixo:

A.1. Desatenção:

Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível do desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente nas atividades sociais e/ou acadêmicas/profissionais:

Nota: Os sintomas não são apenas uma manifestação de comportamento opositor, desafio, hostilidade ou dificuldade para compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos cinco sintomas são necessários.

a) Frequentemente não presta atenção em detalhes ou comete erros por descuido em tarefas escolares, no trabalho ou durante outras atividades. Por exemplo: negligencia ou deixa passar detalhes, o trabalho é impreciso.

b) Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas. Por exemplo: dificuldade de manter o foco durante aulas, conversas ou leituras prolongadas.

c) Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe dirige a palavra diretamente. Por exemplo: parece estar com a cabeça longe, mesmo na ausência de qualquer distração óbvia.

d) Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de trabalho. Por exemplo: começa as tarefas, mas rapidamente perde o foco e facilmente perde o rumo.

e) Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e atividades. Por exemplo: dificuldade em gerenciar tarefas sequenciais; dificuldade em manter materiais e objetos pessoais em ordem; trabalho desorganizado e desleixado; mau gerenciamento do tempo; dificuldade em cumprir prazos.

f) Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado. Por exemplo: trabalhos escolares ou lições de casa; para adolescentes mais velhos e adultos, preparo de relatórios, preenchimento de formulários, revisão de trabalhos longos.

g) Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades. Por exemplo: materiais escolares, lápis, livros, instrumentos, carteiras, chaves, documentos, óculos, celular.

h) Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais velhos e adultos, pode incluir pensamentos aleatórios).

i) Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas. Por exemplo: realizar tarefas, obrigações; para adolescentes mais velhos e adultos, retornar ligações, pagar contas, manter horários agendados.

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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Psiquiatra em Florianópolis e Caxias do Sul
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