Para o diagnóstico de esquizofrenia devem ser atendidos os critérios A, B e C:

A. Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um período de um mês. Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):

1. Delírios;

2. Alucinações;

3. Discurso desorganizado;

4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico;

5. Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou falta de iniciativa).

B. Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes da vida, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início.

C. Sinais contínuos de perturbação persistem durante pelo menos seis meses.

3. Detalhamento dos sintomas:

a) Delírios:

Delírios são ideias e crenças persistentes, sem conexão com a realidade e sem possibilidade de que sejam desfeitas através da argumentação lógica. O indivíduo com delírios não consegue compreender a irrealidade e a irracionalidade dos conteúdos delirantes. É, juntamente com as alucinações, o sintomas mais comum na esquizofrenia.

Os tipos de delírio mais comuns são:

. paranoide: o indivíduo se sente permanentemente perseguido por todo mundo;

. de roubo de pensamento: acredita que tudo o que pensa está sendo roubado por terceiros;

. de inserção de pensamento: acredita que tudo o que pensa está sendo introduzido em sua mente por terceiros;

. de controle: acredita estar sendo controlado por forças externas;

. de referência: acredita que tudo ao seu redor, incluindo o que passa na televisão e na internet, refere-se à sua pessoa.

b) Alucinações

Alucinações são percepções sensoriais relacionadas a qualquer um dos cinco sentidos (olfato, paladar, tato, visão e audição) sem que haja um estímulo sensorial real. As auditivas são as mais comuns. Como exemplos, o indivíduo vê coisas ou pessoas que não existem, fala com pessoas que não estão presentes, sente cheiros fortes que ninguém mais sente, sente gostos estranhos sem estar comendo ou bebendo e/ou sente algo lhe tocando quando isso não está ocorrendo.

c) Desorganização do pensamento

Como o pensamento se manifesta pela fala, a análise do discurso é o que fornece os elementos para a avaliação do pensamento. As disfunções mais comuns são:

. perda de associação: há troca de tópicos continuamente e as ideias não se concatenam, ou sejam, estão dissociadas;

. tangencialidade: não há uma sequência no raciocínio e por isso a ideia exposta nunca chega ao objetivo final, geralmente por mudança de tópico.

d) Comportamento motor anormal ou severamente desorganizado:

Manifesta-se desde um comportamento infantilizado a agitação psicomotora intensa. O comportamento tende a ser bizarro e errático, sem qualquer objetivo. Em alguns casos o indivíduo pode ficar imóvel durante o dia inteiro.

e) Sintomas negativos:

Em relação aos sintomas negativos, os mais comuns são:

. avolição: interesse muito diminuído em realizar qualquer tarefa;

. expressão emocional diminuída: redução da expressão facial, discurso sem ênfases, diminuição dos movimentos, etc.

4. Tratamento:

O tratamento é feito com antipsicótico e psicoterapia.

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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Psiquiatra em Florianópolis e Caxias do Sul
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