h) Sintomas psicossomáticos:

Não estão incluídos nos critérios diagnósticos,. Sintomas físicos com causa psíquica – ou sintomas psicossomáticos, são muito comuns no TAG. Dores musculares, cefaleias, palpitações, falta de ar, dores nas articulações, sensação de ondas de calor, arrepios, dores de barriga, diarreia, constipação intestinal, sensação de nó na garganta, tontura, tremores, adormecimento de partes do corpo, entre outros sintomas, ocorrem e podem desviar a atenção do foco principal, que é o estado ansioso.

Sua ocorrência pode muitas vezes confundir e retardar o diagnóstico. Pelo fato de terem uma localização “visível” e serem menos carregados de preconceitos são muito mais relatados em consulta que os sintomas psíquicos. Na mesma direção, são mais valorizados pelos médicos.

4. Tratamento:

O tratamento de primeira linha é feito com medicamentos e psicoterapia. O uso das duas modalidades aumenta a probabilidade de se obter resultados melhores e de forma mais rápida. A escolha pode também recair entre utilizar apenas medicamentos ou apenas psicoterapia quando for da preferência do paciente.

Em relação ao tratamento medicamentoso, os fármacos considerados de primeira linha, ou seja, que apresentam maiores taxas de eficácia, são:

• Antidepressivos: em especial sertralina, paroxetina, escitalopram, venlafaxina e duloxetina (mais sobre antidepressivos clique aqui);

• Pregabalina.

Quando estes não se mostrarem eficazes, ou quando causam efeitos colaterais intensos, deve-se usar os medicamentos de segunda linha, que são imipramina, bupropiona, mirtazapina e quetiapina.

Em relação à psicoterapia, dois tipos mostraram maior eficácia no TAG: Psicoeducacão e a Terapia Cognitivo Comportamental.

5. Comorbidades:

Conforme referido anteriormente, em média 70% dos portadores de TAG têm algum outro transtorno psíquico. Isto tem importantes implicações no tratamento.

Abaixo o link com artigos sobre outros transtornos psíquicos.

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Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Psiquiatra em Florianópolis e Caxias do Sul
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