2. Critérios diagnósticos:

Abaixo a apresentação do transtorno na CID 11:

Um transtorno que pode se desenvolver após a exposição a um evento ou a uma série de eventos de natureza extremamente ameaçadora e apavorante. Em geral eventos prolongados e repetitivos dos quais evadir-se é difícil ou impossível. Por exemplo, tortura, escravidão, ambientes de genocídio, violência doméstica prolongada, abuso sexual ou físico repetitivo na infância. Todas as exigências diagnósticas para o TEPT não complexo devem ser satisfeitas (no final do artigo está o link para o artigo sobre TEPT não complexo).

Além disso, o TEPTc é caracterizado pelas seguintes características:

1) problemas na regulação do afeto;

2) crenças sobre si mesmo(a) diminuídas, de fracasso ou desvalia, acompanhadas por sentimentos de vergonha, culpa ou falha relacionada ao(s) evento(s) traumático(s);

3) dificuldades em manter relacionamentos e em se sentir próximo(a) aos outros. Esses sintomas causam prejuízo significativo pessoal, familiar, educacional, ocupacional ou em outras importantes áreas do funcionamento.

Como pode ser visto, infelizmente a CID 11 não contempla um tipo de evento traumático muito importante causador de TEPTc, que é aquele em que ocorre risco à integridade moral. Este é um tipo de evento traumático que cada vez mais se tem considerado como causador de qualquer forma de transtorno relacionado ao estresse/trauma.

Em relação ao risco à integridade física e emocional, em geral, não há dúvidas sobre a quais situações está se referindo. Por outro lado, risco à integridade moral é um conceito ainda em evolução.

Atualmente tem sido entendido como um tipo de trauma psicológico que provoca culpa, vergonha e/ou crise espiritual intensas. Além disso, em geral, envolve:

. violação importante de crenças morais, normas éticas e/ou normas espirituais;

. traição em relacionamentos;

. testemunho de atrocidades cometidas por pessoa de confiança;

. ataque à identidade e/ou autoestima do indivíduo.

3. Fatores protetores para não desenvolver TEPTc:

Pesquisas têm demonstrado que a presença dos fatores abaixo diminuem a ocorrência de TEPc.

. rede de suporte social confiável e presente;

. tentar continuamente retornar ao seu nível de funcionamento anterior ao evento estressante/traumático;

. evitar se culpar ou culpar outros pelo evento ocorrido;

. bom nível de autocuidados de uma forma geral antes e após o evento;

. ausência de transtorno psiquiátrico antes e após o evento;

. tratamento precoce.

4. Tratamento:

Assim como na maioria dos outros transtornos, existe uma demora considerável entre o início dos sintomas, com seus prejuízos consequentes, e a busca por tratamento. Em geral, esta demora torna um pouco mais difícil a melhora clínica.

O tratamento é feito com psicoterapia, sendo as mais indicadas a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e a Eye Movement Dessensitization and Reprocessing, que em português significa Dessensibilização e Reprocessamento através do Movimento dos Olhos. Em qualquer modalidade a Psicoeducação (orientações sobre causas, sintomas e tratamentos para o transtorno) deve estar incluída.

Antidepressivos, ansiolíticos e/ou antipsicóticos geralmente são usados em associação com a psicoterapia. Mais sobre antidepressivos clique aqui.

O tratamento tende a ser mais longo que nos casos de TEPT não complexos.

Em torno de 70% dos casos há um ou mais transtornos psíquicos concomitantemente, sendo comuns Transtornos de Personalidade.

Para ler sobre TEPT não complexo clique aqui.

Clique aqui para acessar mais artigos.

Dr. Daniel Maffasioli Gonçalves – Médico Psiquiatra
CRM/SC 20397 │ CRM/RS 27099 – Registro Psiquiatria: RQE/SC 11560 │ RQE/RS 18112
Entre em contato clicando aqui